FOKUSSIERTER ULTRASCHALL | Dieses Geräusch, das Sie nie hören werden, kann eines Tages Ihr Leben retten! „Wie das Verbrennen trockener Blätter mit einer Lupe“
Brenda Hrics Zittern war so stark geworden, dass sie sogar zögerte, in die Öffentlichkeit zu gehen, aus Angst, etwas zu verschütten.
Eine Operation, die nur 44 Sekunden dauerte, behob Hrics Zitterproblem.
Im Gespräch mit CNN Health sagte die 80-jährige Frau: „Ich sah auf meine Hand. Ich konnte sehen, dass sie sich nicht bewegte. Zum ersten Mal seit 20 Jahren sah ich, dass meine Finger still blieben. Ich denke, es ist ein Wunder. Gott sei Dank!“ benutzte seine Worte.
Fokussierter Ultraschall heißt diese Behandlung, die Hric als „Wunder“ bezeichnet.
Fokussierter Ultraschall, der es ermöglicht, Gehirnoperationen durchzuführen, ohne den Schädelknochen zu öffnen, zu bluten und ohne dass ein Einschnitt erforderlich ist, ist zu einem Hoffnungsschimmer bei der Behandlung vieler Probleme wie Depressionen und essentiellem Tremor geworden Hric-Krankheit.
Gründer und Leiter der in den USA ansässigen Focused Ultrasound Foundation, Dr. „Fokussierter Ultraschall ist eine nicht-invasive Behandlungstechnologie“, sagte Neal Kassell gegenüber CNN. Wir beschreiben fokussierten Ultraschall als „das stärkste Geräusch, das Sie nie hören werden, das aber eines Tages Ihr Leben retten kann“.“ sagte.
Dank dieses neuen Verfahrens, das unter Nutzung technologischer Fortschritte und fortschrittlicher mathematischer Berechnungen entwickelt wurde, wird der gewünschte Prozess im Gehirngewebe durchgeführt, ohne Hautschnitte vorzunehmen und den Schädelknochen zu öffnen. Mit dem neuen System werden punktuell fokussierte Schallwellen in schwerer Form an die Zielstelle des Gehirns gesendet und dort eine Läsion (Wunde, Gewebeveränderung) erzeugt. Da das Verfahren mit einem Magnetresonanzgerät (MR) durchgeführt wird, ist die Veränderung des Zielpunkts in Echtzeit zu sehen.
Facharzt für Hirn- und Grenzchirurgie Prof. DR. Akin Sabanci
DAS LEBEN VON MILLIONEN MENSCHEN KANN SICH VERÄNDERN
Fokussierter Ultraschall, eine Art der funktionellen Neurochirurgie, ist sehr effektiv bei der Verbesserung der Lebensqualität von Personen mit essentiellem Tremor.
Fokussierter Ultraschall wird als alternative Behandlung für Patienten, insbesondere Hric, angesehen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen oder ihre Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten verloren haben.Tatsächlich sagte Hric, dass sich sein Leben nach der Operation an der University of Virginia, einem der Pioniere der fokussierten Ultraschalltherapie, verändert habe.
Der essentielle Tremor ist eine neurologische Erkrankung, die einen unkontrollierbaren rhythmischen Tremor verursacht. Zittern, das fast alle Körperteile betreffen kann, insbesondere in den Händen, erschwert selbst einfachste Bewegungen wie Essen, Trinken und Schreiben enorm.
„Einfach ausgedrückt sendet eine Gruppe ungewöhnlicher Neuronen in der Umgebung unkontrollierbare Signale aus, die ein Flimmern verursachen“, sagte Kassell.
Im Allgemeinen werden Zittern, die nur auf einer Seite des Körpers dominanter sind, besonders bei Personen im Alter von 40 Jahren und älter beobachtet. Laut einer Studie aus dem Jahr 2021 stehen weltweit etwa 25 Millionen Menschen unter dem Einfluss des essentiellen Tremors.
„WIR VERSUCHEN, DAS ZIEL AB 12 ZU ERREICHEN“
Fokussierter Ultraschall zielt darauf ab, fehlerhafte Schaltkreise im Gehirn zu korrigieren und Symptome durch Schallwellen zu beseitigen, die an bestimmte Punkte gesendet werden.
Vor der Anwendung werden die Haare der Patienten rasiert. MRT- und CT-Scans kartieren das Gehirn und identifizieren den Bereich, der Stress verursacht.
Während der fokussierten Ultraschallanwendung werden Schallwellen in diesem Bereich fokussiert. Dadurch steigt dort die Temperatur und es kommt zur Gewebezerstörung. Die Intensität der verwendeten Wellen richtet sich nach dem Zustand des Patienten.
Kassell sagte, dass die Logik dieses Vorgangs ähnlich sei, als würde man die Sonnenstrahlen mit Hilfe einer Lupe auf einen offensichtlichen Punkt fokussieren und trockene Blätter verbrennen, wie wir es alle als Kinder getan haben.
Behandlung von Hric, Dr. Jeff Elias sagte: „Wir machen auch zuerst Testschüsse, weil wir das Ziel von der 12 aus treffen wollen.“
Elias, einer der Pioniere dieser Technologie und Wegbereiter für die Zulassung von fokussiertem Ultraschall in den USA mit den von ihm 2011 durchgeführten klinischen Studien, sagte: „Das Leistungsniveau dieser Testaufnahmen ist sehr niedrig, weil wir es so wollen um zu sehen, ob wir den Punkt behandeln, den wir wirklich wollen, bevor wir mit der Operation beginnen.“
Elias gab an, dass sie 4 Schüsse abgefeuert hatten, von denen jeder 11 Sekunden dauerte, um Hrics Zittern zu behandeln. Elias wies darauf hin, dass die gesamte Operation weniger als 2 Stunden gedauert habe, und sagte, dass das meiste davon mit Brain Mapping und Zieltests durchgeführt wurde.
Es gibt zwei verschiedene Anwendungen des fokussierten Ultraschalls: Die Verwendung mit hoher Intensität (HIFUS) verursacht DNA-Zerstörung und Zelltod im Gehirngewebe, indem eine Temperaturerhöhung verursacht wird (die Temperatur steigt während des Verfahrens auf 60 Grad), während die Verwendung mit niedriger Intensität ( LIFUS) ist eine kleine, für das Gehirn unsichtbare Stelle im gewünschten Bereich, die Lücken schafft. Aus diesem Grund ist geplant, beim Glioblastoma multiforme, dem bösartigsten Hirntumor, den Tumor mit HIFUS abzutöten und den gleichen Patienten anschließend aktiv mit LIFUS chemotherapeutisch zu behandeln. Eine weitere Verwendung der Anwendung ist die als Flüssigbiopsie bezeichnete Methode. Es geht darum, die Freisetzung bestimmter Elemente aus dem Tumor mit einem fokussierten Ultraschallgerät zu stimulieren und eine Biopsie für die Art des vorhandenen Hirntumors zu entnehmen, ohne den Schädel mit einer Blutprobe aus dem Arm des Patienten zu öffnen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass fokussierter Ultraschall ein Gerät ist, das bei der Diagnose und Behandlung vieler verschiedener Gehirnerkrankungen eingesetzt werden kann.
Facharzt für Hirn- und Grenzchirurgie Prof. DR. Akin Sabanci
WAS SIND DIE NACHTEILE?
Vom Sunnybrook Centre for Health Sciences in Toronto hat Dr. Nir Lipsman erklärte, dass im Allgemeinen jeder, bei dem ein essentieller Tremor diagnostiziert wird und der nicht auf eine medikamentöse Therapie anspricht, für einen fokussierten Ultraschall in Frage kommt.
Von der Alpert School of Medicine der Brown University hat Dr. Noah Philip hingegen sagte, dass Personen, die aufgrund von Klaustrophobie kein MRT haben können oder die es nicht ertragen können, Metall in ihrem Körper zu haben, diese Behandlung nicht erhalten können.
DR. Lipsman betonte zwar, dass die Vorteile voraussichtlich dauerhaft sein werden, da die fokussierte Ultraschalltherapie das Gehirngewebe zerstört, das das Zittern verursacht, sagte jedoch: „Am Ende eines Jahres tritt das Zittern jedoch bei einigen Patienten wieder auf. Wir kennen den Grund nicht.“
Tatsächlich wird dieser Rückfall auch in der medikamentösen Therapie beobachtet. Aus diesem Grund greifen viele Patienten mit essentiellem Tremor auf fokussierten Ultraschall zurück. Andererseits ergab eine von Elias im Jahr 2022 durchgeführte Studie, dass die Vorteile der Operation bei einigen Patienten auch nach 5 Jahren anhalten.
Die Kartierung des Gehirns und Testaufnahmen sind aufgrund der möglichen Nebenwirkungen des fokussierten Ultraschalls von unschätzbarem Wert. Denn wenn ein falscher Bereich angegriffen oder eine sehr starke Behandlung angewendet wird, kann die Stabilität des Patienten auf Dauer geschädigt werden.
Lipsman sagte: „Die häufigsten Risiken, denen wir bei Patienten begegnen, sind vorübergehende Taubheit und Kribbeln, die manchmal im behandelten Arm oder um die Lippe herum auftreten. Die überwiegende Mehrheit davon verschwindet mit der Zeit.“
Eine weitere häufige, aber oft diskontinuierliche Nebenwirkung besteht darin, dass der Patient beim Aufstehen nach der Verabreichung eine leichte Instabilität erfährt. „Wir geben den Patienten für diese Operation jedoch keine Anästhesie oder Krankenhauseinweisung“, sagte Lipsman.
Zusätzlich zu den Vorteilen wie unblutige Operation ohne Schnitt, schnelles Ergebnis des Verfahrens, keine Notwendigkeit einer Vollnarkose, kann es auch bei Personen angewendet werden, die in der fortgeschrittenen Altersgruppe sind oder zusätzliche Krankheiten haben, die eine Operation verhindern können, und zwar alle Patient kann eine „maßgeschneiderte Behandlung“ in einer anderen Dosis und Dauer erhalten werden. Auf der anderen Seite ist es möglich, dauerhafte Stabilitätsprobleme zu erleben, wenn kein Wahrheits-Targeting stattfindet. Da dies die übliche neue Behandlung ist, kennen wir jetzt auch nicht die Langzeitergebnisse.
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ERWARTET IN 10 JAHREN ZU ERWEITERN
Fokussierter Ultraschall wird heute in verschiedenen Teilen der Welt in unterschiedlichen Stadien eingesetzt. Neben zugelassenen Behandlungen laufen klinische Studien. Neben anderen neurodegenerativen Erkrankungen wird die Operation gegen Tumore in Organen wie Gehirn, Brust, Lunge und Prostata eingesetzt.
Kassell sagte, dass es möglich ist, die Auswirkungen der Ultraschallbehandlung während der Anwendung eins zu eins zu sehen, die Auswirkungen der Bestrahlung jedoch erst Wochen oder sogar Monate später.
Lipsman und Kollegen testeten diese Technologie in einer Studie aus dem Jahr 2020 mit positiven Ergebnissen gegen Depressionen und Zwangsstörungen. Diese Studien haben jedoch noch nicht das Behandlungsstadium erreicht.
Unter Hinweis darauf, dass eines der größten Probleme in der Praxis die Dicke des Schädels ist, sagte Lipsman: „Die Dichte des Knochens ist ein wertvoller Bestimmungsfaktor für die Wirkung von Ultraschall wirksame Läsion im Gehirn. Der Schädel lässt keinen Ultraschall durch. Wir arbeiten daran, diese technische Einschränkung zu überwinden.“ verwendet die Begriffe.
Vielleicht ist es kein Allheilmittel, aber Experten hoffen, dass der fokussierte Ultraschall, den sie als „impliziten Reichtum der Medizin“ bezeichnen, eines Tages zur Standardbehandlung wird. „Ich glaube, dass fokussierter Ultraschall innerhalb von 10 Jahren zu einer etablierten Behandlung werden wird, die jedes Jahr von Millionen von Patienten eingesetzt wird. Sie wird weithin akzeptiert werden“, sagte Kassell.
Fokussierter Ultraschall wurde 2016 bei einseitigem und ab 2020 bei beidseitigem essentiellem Tremor eingesetzt. Und auch; 1) Es wurde bei Parkinson-Patienten angewendet, die nicht mit Medikamenten behandelt wurden. Es wurden zahlreiche Artikel veröffentlicht, in denen es wirksam ist und seine langfristigen Ergebnisse gezeigt werden. 2) Im Jahr 2022 wurde eine Studie veröffentlicht, in der das System bei Epilepsiepatienten eingesetzt wurde, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können. 3) Es wird zur onkologischen Behandlung (Verstärkung der Wirkung von Chemotherapie und Strahlentherapie) von Glioblastoma multiforme, dem bösartigsten bekannten Hirntumor, angewendet. Es gibt Tierversuche mit positiven Ergebnissen hinsichtlich der Zerstörung des Tumors mit diesem System anstelle einer Operation. 4) Es wurde bei einem 66-jährigen männlichen Patienten mit Cluster-Kopfschmerz angewendet und es wurden positive Ergebnisse erzielt.
Facharzt für Hirn- und Grenzchirurgie Prof. DR. Akin Sabanci
Zusammengestellt aus den Nachrichten von CNN International mit dem Titel „Ein Geräusch, das Sie nicht hören können, das aber eines Tages Ihr Leben verändern könnte“. Bilder mit freundlicher Genehmigung von iStock.
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